患儿小硕（化名），是一个年仅5岁的男孩，2023年1月3日中午2点左右，在玩耍时不慎自四楼窗户坠落，家长焦急万分，因患儿病情危重，急诊转入东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）。

【资料图】

不幸从四楼坠落的小宝，来到医院急诊时，面色苍白，呼吸深快、腹胀如鼓、右下肢皮肤青紫、严重畸形，处于半昏迷状态。值班医生及时请儿外科会诊。考虑到患儿病情危重，已存在早期休克表现，立即开启急诊绿色通道，给予全身CT检查。

胸部CT： 双肺挫伤，右肺下叶创伤性肺气肿。

腹部CT： 1.腹腔内可见大量游离气体、液体，脾胃之间混杂密度影，提示消化道破裂；2.脾破裂；3.左肾密度不均匀，考虑创伤性出血。

下肢CT： 右侧股骨干骨折，成角畸形；右侧髂骨骨折。

入院诊断： 1.消化道穿孔，创伤性胃穿孔可能性大；2.脾挫裂伤；3.肾挫裂伤（左）；4.创伤性肺气肿（右）；5.股骨干骨折（右）；6.髂骨骨折（右）；7.失血性休克（早）；8.高空坠落伤。

时间就是生命！

儿外科的医生立即给予患儿面罩吸氧及生命体征监护，患儿喘憋症状改善，但腹胀明显，并进行性加重。儿外科主任顾涛积极组织科室医生进行讨论：目前危及患儿生命的主要因素是腹腔脏器穿孔及出血，需要立即手术治疗，股骨干骨折及肺气肿可根据患儿病情变化择期手术治疗。

积极术前准备 ！

急症在全麻下行剖腹探查术，术中发现腹腔内满布未消化食物残渣，并引出血性液体200ml，同时发现自贲门至胃大弯处约8cm长的裂口，立即给予胃破裂修补术。探查脾脏，未见明显活动性出血。手术历时2小时，术后给予特级护理、严密监测各项生命体征、抗炎及营养支持治疗。

争分夺秒抢救 ！

从死神手中抢下了小硕的性命，但术后的情况仍然不容乐观。由于腹腔内严重污染、创伤引起组织渗出较多，术后定时复查胸片及腹部B超，发现胸腔内积液、腹腔内包裹性积液，患儿出现反复发热，体温最高达40℃，通过升级抗生素，胸、腹部理疗等措施，患儿体温逐渐降至正常，且进食后未出现吻合口瘘及肠梗阻等并发症。

小硕一般情况稳定后，于2月14日再次在全麻下行右股骨干骨折切开复位+内固定术，手术过程顺利，术后未出现发热、骨髓炎等并发症。患儿病情逐渐好转，日前即将痊愈出院。

特别提醒

在发生意外的时候，不是每个人都是幸运的。高处坠落伤是高能量损伤，属于暴力较大的损伤，损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。在此提醒各位家长，看护幼儿一定要谨慎，特别是居住于高层楼房，要做好窗户、阳台的安全防护，谨防幼儿坠落发生意外，以免危急生命。

通讯员：顾涛

关键词： 股骨干骨折 髂骨骨折 生命体征